平日個性溫和的林姓婦人近來突感精神不佳、躁鬱不安，且發生數次嘔吐，經光田綜合醫院大甲院區牙齒美白腎臟內科醫師張淑鈺檢查，發現婦人因長期糖尿病致腎病變，祗嗑一顆楊桃消暑，導致腎功能無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動，若未及時治療，將可能進一步演變成抽搐、昏迷，甚至猝死，最牙齒美白後緊急給予連續三天的洗腎後才康復。
張醫師指出，楊桃或楊桃汁的口味酸酸甜甜、吃後能生津解渴，是夏季民眾愛吃的消暑聖品，但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉，沒有影響，對於糖尿病致腎病變的民眾全瓷冠，吃後未注意有可能會奪命，尤其是慢性腎臟病第3期以上的患者因腎臟已無法正常代謝，Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀，嚴重者若出現癲癇症狀，即使治療後也可能有比較不佳的癒後，因此多提醒避免食用。症狀全瓷冠嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。
林姓婦人表示，她罹患糖尿病長期有做控制血糖工作，卻未留意到自己的腎臟功能已經逐漸病變成最末期的第五期，已無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀，家人以為是吃壞肚子，觀察2日無改善決定就醫。
張醫師指出，診斷中發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動，詢問陪同就醫的家人：「婦人平日個性是否也一樣好動？」家人立刻否認說婦人其實個性內向、溫和，近來失眠、精神不佳才躁動不安，進一步追查出婦人是楊桃中毒，緊急洗腎代謝。
3種牙齒美白方式，當抽完神經後，發生牙齒變黑，依照情況不同，有不同的治療方式：
1.牙套:牙齒缺損大，可製作牙套來重建齒質，一併遮著下層顏色，解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小，可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式，皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層，在移除神經的牙齒內，放入特殊的藥劑，使牙齒從內而外變白，療程約一個月的時間，針對根管治療後的牙齒，是最有效的美白方式，但須每周回診。
張醫師提醒，楊桃是夏日十分受歡迎的水果，偶有慢性腎病患者不慎吃到楊桃，或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜，然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺就醫治療，而婦人在不知情狀況下食用，吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺，十分危險，可能在短時間內就猝死，提醒腎病末期患者要特別留意，糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。
張醫師呼籲有慢性病如糖尿病或高血壓的民眾，滿40歲至少每3年檢查腎臟功能，確實了解自身的腎絲球過濾率（eGFR）還有幾分。若只剩45分以下，有些天然食物就得嚴格禁止，例如楊桃。如果慢性腎臟病患不小心食用到楊桃也別驚慌催吐，病友可先自我觀察，留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況，建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診，若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。
美白牙齒是對健康或美觀而言，都是非常值得的一筆自我投資。希望本篇文章能幫助愛美的你更了解幾種常見的牙齒美白方式。呼籲愛美的朋友在選擇美白牙齒的方式上，切勿抱著貪小便宜或跟風心態，使用來路不明或價格便宜的牙齒美白產品，也不要讓非專業牙醫師為你施作美齒相關療程，以免牙齒還沒變白，反而先賠上健康哦！畢竟牙齒屬於自己身體的一部分，交給專業牙醫師評估才是最安全的做法。無論哪種牙齒美白方法，都必須讓醫師依據你的口腔健康狀態、牙齒型態和對美白牙齒的需求，來進一步建議適合你的療程。而美白牙齒後還要養成正確的日常清潔習慣，才能延長效果，用健康又有效率的方式重新擁有亮白人生！
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